1. Exportador (nombre, dirección, país, fax)

    Exporter (name, address, country, fax)

 

 

 

 

 

        

 

       CERTIFICADO DE ORIGEN

(Declaración y Certificación)

 

        CERTIFICATE OF ORIGIN

(Declaration and certification)

 

Expedido en: Vietnam

                     Issued in: Vietnam

2. Productor (nombre, dirección, país, fax)

    Producer (name, address, country, fax)

 

 

 

 

 

3. Destinatario (nombre, dirección, país, fax)

    Consignee (name, address, country, fax)

 

 

 

 

 

4. Medio de transporte e itinerario

    Means of transport and route

 

 

 

 

 

 

5. Para uso oficial

    For official use

 

 

 

 

 

 

6. Nº de

    Orden

    Item        

    Number

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Subpartida

    Arancelaria

    Sub tariff Code

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Descripción de las Mercancías 

    Description of goods

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Peso Bruto u

    otra cantidad

    Gross Weight or

    other quantity

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Número y fecha

      de la factura

      Number and date

      of invoice

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Certificación / Certification

 

De acuerdo con la verificación efectuada, se certifica la  veracidad de lo declarado por el exportador

  

According to the verification carried out, the veracity of  that

declared by the exporter is certified

 

 

 

 

 

 

 

 

Firma y sello de la autoridad que expide el certificado

 

Signature and seal of the authority which emits the certificate

 

Lugar y fecha

 

Place and Date      

12. Declaración del exportador / Exporter’s Affidavit

 

El abajo firmante declara que los detalles e indicaciones que preceden son exactos, todas las mercancías han sido producidas en Vietnam,

según lo establecido en la Resolución Ministerial

Nº 074-2007-MINCETUR/DM de la República del Perú.

 

The signer declares that the details and indications that precede

this text are exact, all merchandise has been produced in Vietnam, according to that established in the Ministerial Resolution

Nº 074-2007-MINCETUR/DM of the Republic of Peru.

 

 

  

 

Firma autorizada

 

Authorized Signature

 

Lugar y fecha

 

Place and Date